1. 高尿酸即高尿酸血症，是指血液中尿酸浓度偏高的症状。当前标准是：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。高尿酸最常见的危害是其持续发展可能会有尿酸结晶盐析出沉积于关节，导致痛风，也有可能蓄积于肾脏，导致肾功能损伤。

高尿酸早期一般没有症状，中后期的症状就是与它相关的痛风、肾功能损伤所表现的症状。痛风的主要症状是在关节（主要是趾关节、踝关节、膝关节）形成痛风石（尿酸结晶盐）。当痛风石与关节组织相互挤压时，就容易使得炎症问题反复出现，造成红、肿、热、痛的感受。

2. 产生高尿酸的主要原因就是尿酸的来源大于去路，即尿酸生成过多、排泄不足，或者两者兼有。尿酸排泄不足是大多数高尿酸的起始原因。

尿酸是嘌呤代谢的产物，其来源有内源性和外源性两种。人体细胞代谢产生的内源性嘌呤，约占总嘌呤的 80%，通过食物摄入的外源性嘌呤，约占总嘌呤的 20%。尿酸的去路是排出体外，其中 2/3 通过肾脏排泄，1/3 通过肠道排泄。

血液中尿酸含量升高、持续偏高的原因主要有：

①长期摄入嘌呤类物质过多，但这并不是尿酸来源过多的主要因素。

②人体细胞新陈代谢过程中（尤其是细胞损伤衰亡过多时）核酸氧化分解过多，生成过多的嘌呤，这是嘌呤来源过多的主要因素。

③肾脏排泄功能不足。肾脏是尿酸排泄的最主要器官，肾脏组织细胞代谢异常，肾脏排泄功能不足是多数高尿酸的起因。

④肠道菌群紊乱。尿酸的一部分通过肠道排泄，实际上是被肠道菌群利用分解后排泄。菌群的紊乱，影响这一排泄出口。

3. 痛风发作是间歇性的，没有固定模式，往往是由新的结晶盐析出和已有的结晶盐溶解引起。

常见的诱因有：

①气候变化。外界温度、湿度变化都有可能引起血尿酸溶解度的变化，导致尿酸结晶盐的析出或溶解，引发痛风。特别是天气突然变冷，会让血尿酸溶解度降低，结晶盐析出增多，容易引发剧烈的痛风疼痛。

②大量喝酒。酒在肝脏代谢时需要吸收大量的水分，造成血液相对粘稠，血尿酸浓度升高，过饱和而析出尿酸结晶盐。另外，一些酒类本身含有大量的嘌呤，摄入后导致尿酸浓度升高。

③夜间休息。夜间休息时，人体代谢相对缓慢，会导致体内温度相对较低，血液溶解度降低；糖皮质激素分泌也相对更少，抑制尿酸生成的能力更低；另外夜间休息补水较少，血液浓度相对更高。这些因素综合一起，就是夜间休息时痛风发作概率更高的原因。

高尿酸的常见错误认知：

①高尿酸就是痛风。（×）

解释：痛风发生的基础是高尿酸，但高尿酸不等于痛风。尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性症状才是痛风。实际上有高尿酸血症的人士中，约 10% 左右会发展为痛风。

②高尿酸没有发展为痛风就没有危害。（×）

解释：高尿酸对身体最主要的影响是发展为痛风，但还没发展为痛风并不能保证以后也不会发展为痛风。而且，高尿酸的危害不仅仅只有痛风，高尿酸长期存在会加重肾脏的负担，可能会造成肾脏功能损伤。

代谢性慢病问题就是在不注意的过程中发生发展起来，防控的代价花费也远远低于后续的逆转。所以在有代谢紊乱情况出现后，就要对防控慢病引起足够重视。

③尿酸升高了就是恶化。（×）

解释：前面已经列出了尿酸升高的主要原因，除了那些原因，天气温湿度变化、血液质量变化等也会影响血尿酸的溶解度。溶解度升高，血液可以容纳更多的尿酸，此时人体摄入或生成更多的尿酸，或已有的尿酸盐结晶溶解，都可能使尿酸值升高。所以，尿酸值升高并不完全是恶化的表现，有可能是正常的波动，也有可能是好转。需要根据感受变化、持续时长，谨慎判断。